Magas vérnyomás agyi képalkotás
Tartalom
Az úgynevezett diffúziós tenzor képalkotás diffusion tensor imaging, DTI — vagy más szóval traktográfia — a szélesebb körben elterjedt mágnesrezonancia- MR- vizsgálat továbbfejlesztett változata, mely egyelőre még nem kapott helyet a rutin orvosi gyakorlatban.
A módszerről beszámoló előadást az American Heart Association AHA ben Washingtonban megrendezendő hipertóniakonferenciájára jelentették be.
Nem könnyű feladat ugyanakkor azoknak az agyi elváltozásoknak a korai stádiumban történő felismerése, melyek összefüggésbe hozhatók a demencia későbbi megjelenésével.
A szerzők 15 olyan beteget vontak be a vizsgálatba, akik közepesen súlyos vagy súlyos hipertónia miatt gyógyszeres kezelésben részesültek.
A magas vérnyomás agyi képalkotás 15 normális vérnyomású személy alkotta. Minden résztvevőnél MR- és DTI-képalkotásra került sor, ezenkívül felmérték a kognitív képességeiket is. Carnevale professzor a hagyományos MR-vizsgálat és a DTI közötti különbségként említi, hogy míg a klasszikus MR-vizsgálat csak a fehérállomány globális strukturális integritásáról nyújt információkat, addig a DTI alapján elkülöníthetők egymástól az egyes idegpályák, és nemcsak strukturális, hanem funkcionális adatok is nyerhetők.
A DTI képes kimutatni azt is, hogy a magas vérnyomás kapcsán néhány eltérő agyi területen is létrejönnek károsodások. Ezeknél a betegeknél károsodnak a nonverbális működésekért, a végrehajtó funkciókért, az emocionális szabályozásért és a figyelemért felelős rostok. A kognitív vizsgálatok tanúsága szerint a hipertóniás betegek lényegesen gyengébben teljesítenek a kognitív funkciókat és a memóriát mérő tesztekben, szemben a normális vérnyomású személyekkel.
Általánosan elfogadott álláspont, hogy a rendelkezésre álló gyógyszerek nem ugyanazt a hatást fejtik ki a szervkárosodások különböző formáiban. Azt javasoljuk a klinikusoknak, hogy a hipertóniás betegek állapotának felmérésekor mérlegeljék a potenciális agykárosodás lehetőségét is.
Kiváltó okok A stroke hátterében — ugyanúgy, mint az iszkémiás szívbetegségeknél — az érelmeszesedés orvosi nevén atherosclerosis áll. Az agy nagy területeit vérrel ellátó nyaki főverőérben lerakódó plakkok akadályozzák a véráramlás útját, illetve az érfalról leszakadó vérrög akár teljesen el is zárhatja a véráramlást. Létrejöhet szélütés oly módon is, hogy a szívben, vagy a szívbillentyűkön képződött vérrögök leválnak, és azok a vérrel az agyi erekbe jutva elakadnak. Ez a folyamat elsősorban azoknál a betegeknél fordul elő, akik szívműtéten estek át, vagy szívritmuszavarban — ún.
A as statisztikák szerint a magas vérnyomás több mint ezer halálesetben játszott közre az Egyesült Államokban. E magas vérnyomás agyi képalkotás multidiszciplináris team bevonását teszi szükségessé, melyben részt kell vennie klinikusoknak és biológusoknak csakúgy, mint informatikusoknak és radiológusoknak.
A vizsgálat magas vérnyomásban szenvedő résztvevőinél az agykárosodáson túl a szív és a vesék károsodása is kimutatható volt kiegészítő képalkotó vizsgálatokkal és laboratóriumi tesztekkel. Ez jól illusztrálja, hogy a hipertónia milyen mértékben képes befolyásolni az egész szervezet állapotát.
