Idősek magas vérnyomása kezelésére

• Magas vérnyomás elleni gyógyszerek felírása
• Muskátli magas vérnyomás esetén
• Időskori magas vérnyomás: már 40 évesen tennünk kellene a megelőzésért!
• Tényleg mindig probléma a magas vérnyomás?
• Időskori magas vérnyomás

Bevezetés Az idősebb betegek magas vérnyomásának kezelése az alkalmazott gyógyszertől függetlenül hasznos. A kezelést óvatosan kell bevezetni: az agyi keringés zavarának és a következményes eleséseknek a kockázatát kerülni kell.

1. Időskori magas vérnyomás - Mire érdemes figyelni?
2. Magyar Hypertonia Társaság On-line
3. Miért alattomos ez a betegség?
4. Időskori magas vérnyomás: már 40 évesen tennünk kellene a megelőzésért! – Semmelweis Médiasarok
5. Időskori magas vérnyomás - Mire érdemes figyelni?
6. Magas vérnyomás 2 fokozatú rehabilitáció
7. Magas vérnyomás, Hypertonia - Budai Egészségközpont

Idősebb emberek vérnyomása A systolés vérnyomás a korral nő, míg a diastolés nyomás 60 éves kor után csökkenni kezd 9. Az izolált systolés hypertenziót ISH gyakran látni az idősebb népességben. A társbetegségek nemcsak a kezelést nehezítik, de a hypertensio releváns kezelésére vonatkozó tanulmányok összehasonlítását is akadályozzák.

A magas vérnyomás ellenszere

Kezeléssel különösen a stroke és keringési elégtelenség előfordulását lehet csökkenteni. Hatása a coronaria betegségre csekély.

Magas vérnyomás

Ha a kezelést még az öregkor beköszöntése előtt elkezdjük, az Alzheimer kór incidenciája csökkenthető 2. Ez idősek magas vérnyomása kezelésére előny a gyógyszer választástól függhet. Az alábbiakra kell figyelemmel lenni a hypertensio kezelése során: a nem-steroid gyulladásgátlók csökkenthetik az ACE gátlók hatásosságát A renovascularis hypertoniát nehéz normalizálni a vesefunkciók veszélyeztetése nélkül.

A nagyon széles pulzus amplitúdó aorta regurgitációra utalhat. A célkitűzés legyen a systolés és diastolés vérnyomás együttes normalizálása 3. Nincs határozott bizonyíték arra, hogy a 80—85 éves kor felett bevezetett antihypertenzív kezelésnek jótékony hatása lenne: a stroke incidencia csökken, de a mortalitás nem változik.

Nyomtatás A vérnyomást nemcsak akkor tekintjük magasnak, amikor fejfájást, szédülést, fülzú­gást vagy egyéb panaszokat okoz, hanem már akkor, ha észrevétlenül megterheli a szívet és az ereket, s ezzel hosszú idő alatt károsíthatja a szív, az agy, a vese vagy a szem vérkeringését. Amíg ilyen szövődmények nincsenek, addig a hipertónia ki­tűnően kezelhető. Vérnyomáson majdnem mindig a ve­rőerekben — artériákban — a vér ál­tal az érfalra kifejtett nyomást értjük. A visszerekben — vénákban — uralko­dó sokkal kisebb nyomást nem szok­ták mérni az orvosok. Az artériás vérnyomás mérésekor két értéket kell meghatározni.

Hogy kezdjünk-e antihypertenzív kezelést, és milyen szert adjunk, a társbetegségekkel és a beteg általános állapotával összhangban kell eldönteni. Diagnózis Az idősebb betegek kb.

Alattomos, néma gyilkos: Hypertonia

A "fehér köpeny" hypertonia idősek között szintén gyakori. Szükséges az otthoni vérnyomásmérés. Az orthostatikus hypotenzió diagnózisához a vérnyomást álló helyzetben is meg kell mérni; gyakori és elfogadható a systolés vérnyomás 20 Hgmm-es esése. Azok a társbetegségek és gyógyszerelések, melyek a vérnyomást csökkenthetik: parkinsonizmus és gyógyszerelése psychiatriai gyógyszerek, különösen idősek magas vérnyomása kezelésére antipsychotikumok diabeteses neuropathia nitrátok.

Kezelés Idősebbek hypertenziójának kezesére az életmód változtatás általában nem hatásos; ebben a korban a betegségek általában nem függnek az életstílustól. A kezelést óvatosan, kis adagokkal kell elkezdeni és az adagot fokozatosan kell emelni. A célt nem minden esetben lehet elérni, de még kis vérnyomáscsökkenés is hasznos.

Tanácsoljuk azt a betegnek, hogy lassan keljen ki az ágyból, és a presyncope tüneteit el kell magyarázni.

A gyógyszert az összes társbetegség figyelembevételével kell megválasztani 4. Gyakran első választás a diuretikum 5 hacsak valamilyen társbetegség miatt nincs szükség ACE gátlóra vagy angiotenzin-II-receptor antagonistára különösen ha a beteg köhög az ACE gátló mellékhatása miatt.

Vérnyomáscsökkentésre elég kis adag thiazid elegendő.

Budapest, I.

Nagy adag diuretikum könnyen okoz orthostasist kistermetű idősebb emberen. Ha az idős betegnek diabetese, coronaria betegsége vagy keringési elégtelensége is van, a diuretikum önmagában nem elég.

Vérnyomáscsökkentésre ACE gátló vagy angiotenzin-II receptor antagonista diuretikummal hatásos, de orthostatikus problémákat okozhat és emelheti a kreatinin szintet. Ne kombináljuk az ACE gátlót vagy angiotenzin-II receptor antagonistát kálium spóroló diuretikummal a idősek magas vérnyomása kezelésére rizikója miatt.

Időskori magas vérnyomás - Mire érdemes figyelni?

Helyette adjunk kombinációs készítményt. Ez alól lehetséges kivétel az ACE gátló és a spironolacton kombinációja a keringési elégtelenség kezelésekor. Béta-blokkolóknak nincs különösebb előnyük. A hatás javítható vasodilatator kálcium-csatorna blokkolóval hozzáadásával; azonban ez a kombináció is vezethet orthostatikus problémákhoz, mivel a béta-blokkoló megakadályozza a szükséges szívfrekvencia fokozódást.

Béta-blokkoló indikált coronaria betegségben és krónikus keringési elégtelenségben.

Magas vérnyomás (hipertónia)

Adható kálcium-csatorna blokkoló. Áltatában nem ajánlatos egyidejű alkalmazása diuretikummal az esetleges hypovolaemia miatt. Ha a krónikus keringési elégtelenség is társul a hypertoniához, vagy az anamnézisben myocardiális infarctus vagy 2-típusú diabetes szerepel, adható ACE-gátló vagy angiotenzin-II receptor antagonista 6 5 7.

Fontos a vesefunkció folyamatos ellenőrzése kreatinin, K, Nakülönösen ha a beteg egyidejűleg nem-steroid gyulladásgátlót is szed. Irodalom [1]Frohlich ED. Treating hypertension - what are we to believe?

Időskori magas vérnyomás

Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. Lancet ; Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials. Lancet ; [4]August P. Initial treatment of hypertension.

Időskori magas vérnyomás: már 40 évesen tennünk kellene a megelőzésért!

A comparison of outcomes with angiotensin-converting--enzyme inhibitors and tartós szédülés, magas vérnyomás for hypertension in the elderly.

Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. Randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascular mortality and morbidity the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 study. Lancet ; [8]Frohlich ED. What is the most important component of blood pressure: systolic, diastolic or pulse pressure?

Use of angiotensin-converting enzyme inhibitors in patients with heart failure and renal insufficiency: how concerned should we be by the rise in serum creatinine? J Am Geriatr Soc ;50 7